. Nietzsche coloca en la raíz, en el núcleo del conocimiento, algo así como el odio, la lucha, la relación de poder.

Para apresar el conocimiento, para conocerlo, tenemos que pensar en las relaciones de lucha y poder.

El conocimiento es lucha? En tanto el conocimiento se lanza a la búsqueda de la verdad, en cuanto me atrevo a salir en búsqueda de la verdad en la situación salud-enfermedad, esa búsqueda la de la salud/enfermedad es necesariamente lucha? Una lucha entre situaciones antagónicas? Para ello, no cabe otra, que anclar la situación salud-enfermedad, en términos de conflicto, de lucha, de una -lucha por la verdad?, por el conocimiento de la verdadera situación del antagonismo sano-enfermo, pero con una intencionalidad predominante.

En términos de Althousser, sobredeterminante, a favor de la salud, pero con una teleológica condición inexorable de derrota final, que en todo caso cada uno trata de alejar, sabiéndose derrotado por la muerte? El camino hacia la nada?

Así el antagonismo es aún más dramático, tiene un patetismo que le es inmanente. Por cuanto el conocimiento de la situación salud-enfermedad es abordar el conflicto, es desenvolver, impulsar, arrojar, eyectar en lucha, un combate en -búsqueda de una verdad anclada en la salud?, el dramatismo consiste en la inmanencia inexorable de la derrota que nos espera sin piedad al final del recorrido.

La -voluntad de poder nietzschana, en la primera, segunda? quinta, etc., batalla por la salud, siempre abordará una última, donde nos espera tal impiadoso final.

La búsqueda de la verdad, en el proceso antagónico salud-enfermedad, consiste en adquirir, conquistar, apoderarnos, de la anteúltima verdad.

El conflicto, la lucha, la búsqueda de la prístina verdad de la salud, del enfrentamiento de los poderes antagónicos: sano-enfermo, para el apoderamiento de la situación de salud, estriba, se constituye, como el poderío, la voluntad de poder, requerible, para alejar lo más posible, el punto final del arribo a -la nada.

Pero requiere aún algo más: en cada reconquista de la situación antagónica dominante, que se expresa como la salud obtenida, cada ser expandirá su voluntad de poderío?, en tanto despliegue el poder necesario para construir, su óptimo posible de situación vital, para el instante histórico del nuevo ciclo, que cada reconquista de la salud, en cada batalla salud-enfermedad, que las circunstancias nos deparen, puedan poner en marcha.

Es decir hasta el conflicto final, cada batalla necesaria para el despliegue de la salud, siempre vuelve a relacionarse, a ser determinable, con el poder impulsor del ?óptimo vital en la ecuación antagónica, salud-enfermedad.

Todo este desarrollo desemboca en el reconocimiento, que existe necesariamente, realmente, una situación verdadera, salud-enfermedad, más verdadera que otra. La dimensión de tal verdad, alumbra la multiplicidad de factores, que presionan sobre la verdad de cada circunstancia.

Pero sobre tal multiplicidad, también influirá en todo caso y en cada instante, una sobredeterminación más sobredeterminante que las demás

Es entonces cuando al menos, una sombra tan doliente como la que cantaba el poeta, que -caía sobre la pampa argentina en el atardecer del poema lejano, cae, también al menos, sobre la dimensión anunciada del llamado -modelo médico hegemónico?

Esa batalla, ese conflicto final, esa llegada impiadosa de la muerte, senala que esos poderes hegemónicos, capaces de estructurar personalidades omnipotentes, en el campo de batalla de la salud-enfermedad, son finalmente tristes, místicos pajarillos de papel, que llaman a mayores humildades, recostadas, siempre en mejores conocimientos científicos, pero sobretodo en ampliaciones fraternales, -de amor-comprensión-solidaridad-piedad, con el prójimo.

Ese entendimiento humilde del poder científico de la medicina, es, sin dudas, la última expresión humana, de un acompanamiento vital, orgánico, esencial lo llamaría Heidegfger, del camino a la eternidad, a la que invita, el primer escalón de la muerte-la nada, inexorable.

La conquista de esta verdad infinita, parece ser la respuesta humana ineludible. Sin embargo, su construcción aún sigue siendo, eso, una respuesta humana conquistable.

Se trata de la verdad edificable desde la derrota de la nada.

Desde ese espacio, el terreno de lucha, salud-enfermedad, su conflicto, el antagonismo indubitable, en la vida y la muerte y los sujetos que en él expresan sus voluntades de poderío, son depositarios del inmenso territorio posibilitado, para edificar un otro mundo, cuya esencia heideggeriana, nos permita reconocer, humilde, simple, molecular, una verdad para saber y apoderarnos de ella y mitigar la impiadosa realidad de la Muerte.

Sin dudas que tal verdad mínima, pero esencial (no podrá ser de otra calidad infinita), abrevará en los manantiales iniciales del Spinoza del -Deus sive natura? y ahora, después de Marx y la lucha de clases, en - la sociéta , entonces en -Deus sive natura, sive sociétas? nutricia situación elemental, de la verdad necesaria, para un universo donde su -multitud afiance su inevitable liberación de toda explotación posible.

Pero ese universo, devendrá y no será el producto de individualidades voluntarias.

Más allá de que el Estado sea Estado por las singularidades, será el Estado, que las singularidades le darán eficacia social y revolucionaria a la multitud.

Aquí reside la distinción necesaria entre toda concepción spinoziana y la más restringida aproximación hobbesiana.

Hablando de salud, también es otro desarrollo, inserto en el dominio del monarca, del Estado omnipotente, o la participación de los muchos, la intervención multitudinaria de las singularidades.

Claro, así se corre el eje tradicional de las certidumbres y aparece una cosmovisión diferente. De allí la incertidumbre y desde ella la vibración distinta para concebir, impulsándolo, otro mundo.

Es el universo creador de la multitud, planteada como verdad esencial, obrando en el campo de la incertidumbre capaz de emprender, la batalla cierta contra la nada. Ha dejado de ser el mundo de los individuos, por eso se ha tornado obligatorio incorporar al -Deus sive natura, el -sive sociétas?!

Entonces nada será superior a aquello que la multitud construirá para destruir el maleficio impiadoso de la muerte.

Tal vez sea aquí el instante de una superación subjetiva-espiritual que no habrá de detenerse ante la muerte, apoderándose de la negatividad de la nada y dialécticamente, lo negativo, la desaparición, retorne al ser.

Para ello debemos volver a una apelación a lo dialéctico, que habíamos empezado a abandonar impulsados por la violencia de la realidad antagónica.

Así en salud-enfermedad, no hay reconciliación de los ímpetus contrarios de la situación. Hay antagonismo y una resultante que lleva a una nueva fórmula de conflicto, con nueva instancia del antagonismo.

Han cambiado las certidumbres.

Esa es la historia que nos invade y a la que nos debemos para comprender la salud-enfermedad que de ella deriva.

COLEGIO DE MEDICOS - DISTRITO IV

CIUDAD DE SAN MARTIN - PVCIA. de BUENOS AIRES

Avda. PTE. PERON 3938

CURSO: ESTRUCTURA DE PROCESO DE SALUD - POLITICA DE ATENCION DE LA SALUD

DIRECTOR : Profesor Doctor Floreal A. Ferrara

COORDINADOR: Licenciado Daniel Fernando Clavero

ESTRUCTURA DE PROCESOS DE SALUD

Fundamentación

Las modificaciones producidas en el ámbito de la producción a partir de las reformas que introdujo la ola de neoliberalismo en el mundo, y desde allí extendidas a todos los órdenes de la vida, principalmente el ámbito de acción del Estado, obligan a un esfuerzo importante de nuestra parte para lograr una comprensión de tales modificaciones y sus implicancias para nuestra vida en general y para nuestra actividad laboral, sindical y política.

En este contexto se ubica este curso que, a partir de la revisión de algunas cuestiones básicas más la presentación de enfoques que puedan significar novedosos, pero que sin duda están en el orden del día como parte del conjunto de elementos de la práctica médica que no dudamos modificarán el ejercicio de la misma.

Las nuevas tecnologías, entendiendo como tales las nuevas drogas y moléculas con que se tratan enfermedades que asolan a la humanidad, los nuevos aparatos de diagnóstico y tratamiento y las nuevas técnicas de gestión del sistema de salud, suponen desafíos para los que tanto los profesionales del área como los usuarios del sistema de salud carecen (carecemos) de una evaluación crítica fundada en evaluaciones de costo-beneficio y más grave aún en su adecuación a las necesidades y prioridades genuinas tanto de los trabajadores de la salud como de los pacientes que acuden al mismo.

La incorporación de elementos críticos ante estos cambios constituyen elementos esenciales para satisfacer nuestra voluntad y práctica concreta como actores del proceso de atención de la salud, que posibilitará enriquecer el aporte que se pueda realizar en la transformación de las instituciones de las que formamos parte atendiendo más a nuestras necesidades como actores del proceso y a las de los usuarios del sistema, inclusive, si fuera el caso, soslayando los intereses comerciales que se mueven en torno a las prácticas de la salud encarnadas en las empresas del sector, ya sean estas gestoras de servicios de salud o proveedoras de insumos de los mismos (medicamentos, aparatología, etc.).

La práctica médica y en general la atención de la salud requieren de un acercamiento entre los distintos actores del proceso de salud; acercamiento que debe darse tanto en la relación médico-paciente como en la formulación, ejecución y evaluación de acciones de diagnóstico y tratamiento así como de políticas del sector.

Objetivos

-Describir, analizar y explicar, las características de los distintos sistemas de atención de la salud

-Favorecer la participación en la formulación de objetivos para los programas y servicios de salud en que se desenvuelve nuestra actividad

-Reconocer los medios y limitaciones que afectan nuestro conocimiento de estos aspectos, en particular, de las necesidades de los usuarios de los servicios de salud.

Programa del Curso

Módulo 1- Política de Salud / Introducción: Historia y proyecto / La salud una estrategia en el antagonismo social / Disertante: Prof. Dr. Floreal A. Ferrara

Modulo 2 - Epidemiología de la salud / Disertante: Dra. Laura Bengochea

Modulo 3 . 1 - Epidemiología de la salud / Disertante: Dra. Laura Bengochea / 3. 2 Grupos psicosociales / Disertante: Lic. Carlos Martinez

Modulo 4 ? La sociedad excluyente / Disertante : Lic. Maristella Svampa

Modulo 5 - Epistemología y Metodología de la Investigación en Salud / Disertante: Farm. Mgst. Pedro Cazes Camarero

Modulo 6 ?Proyección Epidemiológica para el siglo XXI / Disertante : Dr. M. Borini

Modulo 7 ? Los servicios de Atención Primaria de la Salud / Teoría y práctica / Disertante: Dra. Irene Guardia

Modulo 8 ? El mundo del trabajo en el siglo XXI / Disertante: Lic. Oscar Martinez

Modulo 9 - Medicamentos: problemas, proyecciones y Estrategias nacionales / Disertantes: Dr. Pedro Politi / Dra. Susana Etchegoyen

Modulo 10 ? Medicamentos: problemas, proyecciones y Estrategias nacionales / Disertantes : Dra. Susana Etchegoyen / Dr. Pedro Polito / Lic. Diana Braceras

Modulo 11 ? Salud/enfermedad. Población en riesgo / Disertantes : Dr. Jorge Feller / Dr. A. Barletta

Modulo 12 ? Salud mental en el postfordismo / Disertante: Dr. Ruben Espinosa

Modulo 13 - Cuidados paliativos en salud. Teoría y práctica. Video operativo / Disertante Dr. Pedro Ferrara

Modulo 14 - Perspectivas en Oncología: / Disertante: Dr. Eduardo Sadier

Modulo 15 ? 1 . El trabajo con redes sociofamiliares (Taller) / Disertante Lic. Alejandro Irurzun / 2. Nuevo paradigma en los servicios de Salud / Disertante: Lic. Daniel F. Clavero

Modulo 16 ? 1 Pandemias anunciadas HIV ? Gripe Aviar / Disertante: Dr. Floreal A. Ferrara / 2 - ? Enfermeria en la Atención integral de la salud / Disertantes: Lic. Gabriela Felippa / Lic. Marcelo Vaccaro

Modulo 17 ? Estado y salud / Disertante: Lic. Daniel F. Clavero

Modulo 18 ?? Economía y Salud / Disertante: Lic. Martin Hourst

Modulo 19 ?? Política Sanitaria para el Siglo XXI / Disertante: Prof. Dr. Floreal A. Ferrara

Fechas: Todos los viernes del 4 de agosto al 15 de diciembre de 2006. Horario: de 12 a 16 horas / En Avda Peron 3938 (ex 3 de Febrero) / Gral. San Martín - Pvcia. de Buenos Aires / Te. 4 755 1970 / Colegio@colmed4.com.ar

Asistencia: 80 % de las Disertaciones / Evaluación: Se requerirá la elaboración y aprobación de un trabajo de tesis final sobre un tema propuesto por los disertantes y de elección del participante del curso / Se entrega Certificado de Concurrencia y Aprobación, con crédito de horario de formación equivalente a 126 horas académicas.